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上尿路结石手术无创化
2023-08-08 15:00:17
作者:周伟
作者单位:长沙南湖医院

对于“尿结石”,许多人有难以言说的“痛苦经历”;对于上尿路结石的手术,很多人则有“深深的恐惧”。虽然随着医疗水平和科技的进步,对于上尿路结石,“打洞取石”已经取代传统的“开刀取石”,成为结石手术的重要组成部分。但是尝试过“肾上开孔”的人,对再次手术感到恐惧的绝不在少数。

近日,家住望城的65岁的王伯陷入恐慌中。王伯因突发腰部胀痛在当地医院诊断为右肾多发结石,大的2.5cm如“蚕豆”般堵塞肾脏的门口,小的1.5cm如“花生米”般散落于肾内。辗转多家医院,均被告知需要“打洞取石”,这让其陷入两难,肾结石手术迫在眉睫,而王伯4年前曾做过“打洞取石”,那种痛苦的回忆现在想想仍觉得“疼”。

该怎么办?他经人介绍,来到我院泌尿结石中心,寻求解决方案。在了解王伯的病情并完善相关检查后,我院提出了新的手术方案:输尿管电子软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗其右肾结石——完全无伤口,经过人体排尿的自然腔道,可以一次性碎石并取净结石。这种“无创化”的手术方式被王伯欣然接受。如果把肾脏比喻成一栋房子,房子里面有很多房间,那么“打洞取石”就相当于在其中一个房间的墙体破洞而入,而输尿管软镜相当于经过大门直接入房子,在搭配可弯曲的负压吸引鞘就相当于手拿各个房间的钥匙,想进哪间房就推门而入。

在王伯的手术过程中,输尿管电子软镜经过他的尿道、膀胱、输尿管,顺利地到达肾脏,软镜内置入纤细的钬激光光纤,先击碎肾脏门口蚕豆大小的结石,然后可弯曲的鞘在软镜的配合下直达肾内各个房间——肾盏,将散在藏于肾盏内的多发花生米大小的结石一一击碎,结石粉末及小碎片在负压吸引鞘内统统被收集于“负压瓶”内。术中镜下视野非常清晰,几乎没有血尿。术后待麻醉清醒,王伯就自行下床活动。再也没有4年前打洞取石“长时间躺在床上一动不动的那种痛苦,也没有眼睁睁看着自己的”血尿“流出的恐惧感和无力感。

王伯高兴得像个孩子,感激的话语像打开的潘多拉盒子。手术后复查的片子显示右肾的多发结石已经消失,王伯第二天就出院了,留下了那一面”可敬、可亲、可以信赖的锦旗,悬挂于医师办公室内。

我院结石中心医师表示:一般的输尿管软镜激光碎石后需要用取石网篮一颗一颗地将小结石碎片从肾内取出,费时费力,术后结石残留率高、排石时间长,甚至需要二次手术碎石。而利用可弯曲负压吸引鞘可以做到术后即刻清除结石,无残余。这使得原来需要“打洞”处理的直径为2~5cm的上尿路结石,也可以实现轻松无创化清除结石,极大地改善了患者的手术体验!

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