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急性肠梗阻的支架植入术有什么好处
2023-02-08 15:18:49
作者:麦家宁
作者单位:南宁玉洞医院
急性肠梗阻是当前常见的疾病类型之一,对患者的生活质量会产生非常严重的影响,同时,肠梗阻在治疗方面也有着一定的难度。但是随着近年来腹腔镜、其他内镜技术和介入技术的快速发展,以及某些姑息手术适应症研究工作的进一步深入,使得肠梗阻患者的远期治疗效率和生存质量都得到了显著提高,在这一过程当中,急性肠梗阻支架植入术成为了一种非常有效的治疗措施。这种措施本质上被作为急性肠梗阻的延迟急诊的手术方案,急性肠梗阻支架植入术的并发症和死亡率都普遍较低,可以降低患者可能存在的手术风险,另外,患者在接受肠镜检查时,可以直接进行组织活检,评估支架的置入情况。

肠梗阻会引起肠管解剖结构和功能层面的改变,引起全身性的生理紊乱,严重时会危及生命,所以临床上对于肠梗阻的治疗方式大多是以有效的控制和干预为主。对于成年患者而言,肠梗阻病因主要是腹部手术之后出现的肠粘连或是肠道肿瘤。针对肠道肿瘤所引起的肠梗阻,就可以应用肠道支架植入术,将导丝穿过比较狭窄的肠腔,顺着导丝将支架置入后,通过支架的膨胀作用撑开肠腔,使阻塞部位能够重新恢复通畅,最终在患者接受干预之后梗阻解除就可以在身体状况允许的前提下,采取腹腔镜手术或是开放手术等。

急性肠梗阻的常见并发症包括结肠溃疡、穿孔等,但通过支架植入术,整个支架可以被作为手术桥梁,提升原发性吻合术和永久性造口术等措施的成功率,从根源上预防患者出现伤口感染问题,即便是对于对于某些预后情况较差和预期生存时间较短的结直肠癌患者而言,通过支架植入术之后,也可能比一般患者有更长的生存周期。通过介入治疗的作用,进行胃肠减压,给外科根治性治疗赢得前期的基础时间,而结肠支架植入术能够让患者的结肠保持通畅,减轻肠管内的水肿问题,让肠管内的压力得到释放,气体消散,改善局部血液循环,患者当天的减压成功率就能达到90%以上。急性肠梗阻支架植入术已成为非手术治疗的首选方式。无论是急性小肠梗阻介入治疗,还是大肠梗阻介入治疗,都可以利用支架辅助的方式进行。急性小肠梗阻患者可以通过术前减压和吻合部减压吸引的方式,减少术后肠梗阻再次发生的可能性,也可以进行小肠造影,明确肠梗阻的性质和部位,具有诊断和治疗的双重效果。而大肠梗阻的介入治疗过程当中,能够避免急诊外科手术者进行结肠造瘘,减少手术过程的创伤程度,将分期手术转换为具有肠道准备的一期手术。

综合来看,与传统的治疗方案相比,肠道支架植入术的优势体现在4个方面。

首先,患者的痛苦程度较小,且并发症发生较少,可以让急诊手术转变为择期手术,通过内镜微创的方式不会给患者留下比较明显的后遗症。对于无法进行手术切除的患者,利用金属支架植入的方式可以替代姑息手术,解除肠道梗阻问题。

其次,可以有效对患者进行肿瘤评估和肠道清洁,减少患者损伤和二次手术的可能性。

最后,则是经支架植入术,患者能够比传统手术患者更快接受化疗,缩短整个治疗周期改善患者的远期生存率。

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