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无痛胃肠镜并非所有人适合
2023-05-31 16:28:10
作者:李成洁
作者单位:海南西部中心医院

一、什么是无痛胃肠镜检查?

进行无痛胃肠镜检查活动,就是让患者在有效心电监护的基础上,通过麻醉医生给患者注射麻醉剂,让患者在无痛的情况下,进行一次完整的胃肠镜检查。无痛胃肠镜使用的是静脉麻醉的方法,由有经验的麻醉医生通过静脉缓慢地注射麻醉药物,在1分钟之后,患者就会进入睡眠状态,这样内镜医生就可以对患者的胃肠内部进行细致、冷静的检查,做出更为精确的诊断。在检查完成3到5分钟之后,患者就会醒来,在静卧15分钟之后,若无其他不良反应,患者便可自行离开医院。整个过程中,被检者没有任何疼痛的感觉,也没有常规的胃肠镜所带来的恶心、腹痛、咳嗽等不适。无痛胃肠镜对大部分人来说都是安全的,没有任何副作用的,只有少数一部分患者会出现低血压、呼吸抑制、头痛、醒来后呕吐等不良反应。所以,在患者选择进行无痛胃肠镜检查之前,需要经过麻醉医生的严格评估。

二、无痛胃肠镜适合哪些人群?

1、对一般的胃肠镜不适应的人群;2、需要在胃肠镜下进行长期的治疗的人群;3、无重大器官疾病,如高血压、心脏病、肺病等的人群;4、近期无咳嗽、咳痰、感冒、发烧等症状的人群;5、对麻醉药无过敏反应的人群。

三、哪些人不适合做无痛胃肠镜?

1、呼吸道疾病急性发作期包括急性呼吸道感染,肺炎,COPD,哮喘等。如果有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的患者,一般都会有低氧血症,所以不适合进行无痛胃肠镜检查;

2、心梗、心衰、昏迷、中风、肝衰、肾衰、肿瘤晚期、贫血、老年衰弱等非呼吸系统疾病的患者,都是不能做无痛肠胃镜检查的;

3、张嘴困难,颈部和下颚运动受到限制的患者不适合进行无痛胃肠镜检查;

4、矮小或者肥胖体型患者在检查过程中可能会对气道开放造成影响,不适合进行无痛胃肠镜检查;

5、对于有幽门、食道、肠梗阻、贲门、呕血、呕吐等消化系统疾病的患者,其滞留液返流可能会被误吸到气管中,从而导致吸入性肺炎,不适合进行无痛胃肠镜检查;

6、有过敏体质的人,特别是对麻醉药物有过敏反应的人,不适合进行无痛胃肠镜检查;

7、身体十分虚弱的患者及孕妇不适合进行无痛胃肠镜检查;

8、极度不配合的患者或精神不正常的患者不适合进行无痛胃肠镜检查。

四、做无痛胃肠镜检查前的注意事项

首先,在做检查之前,患者要如实向医护人员说明自己的患病史、饮酒史等情况。尽管在检查的时候病人是处于平稳的睡眠状态,但是也有可能出现心脑血管疾病或者是呼吸抑制等突发情况。因此,在做胃肠镜检查前要进行详细的筛查工作,这样可以对胃肠镜检查中的麻醉风险有一个比较准确的判断。此外,胃肠肠镜是一种有创的检查活动,诊断和检查的时间都很短,且同一个诊室需要反复使用。因此,为防止患者发生交叉感染,通常都会有“快检四项”的规定,包括HBV,HCV,梅毒,AIDS等筛查。其次,做胃肠镜检查前必须严格禁食,避免检查过程中产生呕吐物而引发窒息。患者在检查前1-2天尽量不要吃太多的东西,这样才能更好的方便医护人员进行检查工作。尽量吃一些半流质或全流质的食物,比如面条、稀饭等。一定要注意避免食用含有丰富纤维的食物,比如水果和蔬菜。另外,在做检查之前,患者必须要禁食6个小时,禁饮2个小时,这样才能方便后期检查。最后,在做胃肠镜检查前一天,可以服用一些帮助排便的药物。要把排泄物排成清水状,只有这样才利于把胃肠道里的排泄物清除干净,便于医生进行检查,以免影响到检查的结果。当大便未成清水状时,可以通过饮用凉白开或或者其他流质来刺激肠道的蠕动,促进排便。

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