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心肌梗死急救方:破格救心汤
2023-06-14 16:29:33
作者:杨文秀
作者单位:海南省海口市人民医院

在很多人的思想认识中,中医都是“慢郎中”,治疗方式起效比较慢,适合日常生活中进行调理及养生,认为如果是运用于急救西医往往比较适用。但是这是人们形成的误解,实际上,中医在关键时刻也能救命,破格救心汤运用于心肌梗死急救中,便能获得较好效果。

破格救心汤实际上是救命方是已故的名老中医李可老先生的遗方,结合了《伤寒论》四逆汤及张锡纯氏的来复汤,经过多年实践,运用于心衰治疗中,疗效显著。就心衰患者而言,往往病情比较错综复杂,呈现出阴竭阳亡,而四逆汤类方虽补阳而救脱不足,来复汤虽救脱而补阳不足,两方合用可增强回阳救逆而无戗乏生命萌芽之弊,正所谓“人活一口气”,元气在,生命在,生死顷刻,救阳为急。在此情况下,此方变得更为完善,然而运用在心衰重症救治当中,获得的效果并不是十分明显。出现这种情况的原因在于,伤寒方在历代使用时,实际剂量比较轻,使用的附子剂量在10g左右,不重用附子的原因在于畏惧附子毒性。但是由于附子属于强心主将,因此,其毒性正是发挥起死回生药效关键。患者在出现心肌梗死时,往往生死系于一发,阳去便死、阳回便生。通过重用附子,可以实现破阴回阳,将患者生命挽救。

在此方当中,重用了山萸肉、附子以及麝香,主要构成为附子30~200~300g、干姜60g、高丽参30g、炙甘草60g、生龙牡粉30g、山茱萸肉60~120g、活磁石粉30g,麝香0.5g。在中药当中,附子为最热,具有较强强心作用,然而附子也存在剧毒,因此,医生在使用附子时,往往会比较谨慎,在一服药当中,剂量往往克数为十几克,煎煮过程中,时间一般需达到两小时,旨在将附子当中存在的毒性去除。对于破格救心汤来讲,心肌梗死急救疗效明显主要是由于药方当中使用了大量附子,通过附子具有的纯阳之力,实现回阳破阴,使患者心脏可以注入阳气。其中附子与炙甘草的配伍,起到了“火生土”“土伏火”的相辅相成的作用,同时60g炙甘草可以解附子毒,故可用于心衰、呼衰、肾衰三衰的急危重症患者的救治,李可老中医强调,部分重症患者服药后出现眩晕,昏厥,呕吐,腹鸣转矢气,泻秽等现象,即是暝眩,不必慌张,此为阳气奋力驱赶阴寒之邪的剧烈争斗的过程,此时只需照顾好病人,预防护理好,防止摔伤等,这种反应与药量大小无关,而与其自身体质密切相关。

在使用过程中,需结合煎服方法,如果患者病情较为缓慢,可以加入2000ml冷水,通过文火煮药,然后取1000ml,服用时,运用分服方式,共为5次,间隔2小时服用1次数,结合连服方式,使用1剂到2剂。如果患者病情比较急,则使用开水进行武火急煎,运用随煎随喂方式,也可以通过鼻饲方式给药,喂服1剂到3剂。附子使用武火进行急煎1小时以内,属于毒性分解高峰,因此对于心肌梗死患者来讲,附子可以起到救命作用。

心肌梗死由于发病急骤,因此病情往往比较危急,具有较高致死率,此疾病治疗是医学界致力于攻克的难题。当前治疗心肌梗死时,运用西医手术方式比较多,此种方式可以使心肌梗死死亡率明显降低。但是,部分患者在各种原因影响下,往往不能进行及时手术。运用中医方式进行心肌梗死治疗时,破格救心汤为疗效明显妙方,关键时刻可以救命。

破格救心汤和现代、古代相同类型方剂之间相比,更为有效以及全面,可以顾及整体,能够救生死于顷刻。本方一经使用,多数情况下能够发挥起死回生功效,但是煎煮时,往往需要较多时间,因此应加强对相关内容的研究,针对剂型做出改变,可以尽量通过静脉方式给药,并且需注重用药的突破。

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