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炎炎夏日里的健康“大考”
2025-03-04 10:11:24
作者:范琳琳
作者单位:上海市第一人民医院嘉定医院(上海市嘉定区江桥医院)        

热死人不是一句玩笑话

热,热,热,近期多地持续高温,阳光迫不及待的开始霸屏,火辣辣的太阳直射山河大地,多人因热射病送医抢救,甚至出现死亡例。

热射病这个貌似不起眼的病症,竞会有如此严重的后果,热死人已经不是一句玩笑话。                                

什么是中暑?

“中暑”是高温高湿环境中产生的,以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多造成热平衡紊乱而发生的一种热致急症。

根据病情严重程度,一般分为三种类型:先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病

什么是热射病?

“热射病”通俗来讲就是重症中暑,主要指在持续闷热环境下,人体体温调节功能失调,汗液不能及时排出,热量积蓄在脏器及肌肉组织,引起皮肤干燥、肌肉温度升高等症状,继而影响全身各器官组织的功能,出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、呼吸困难甚至多器官衰竭等。

热射病是一种致命性急诊,病死率高,如得不到及时 妥善的救治,死亡率可高达50%

它有3个突出特征:

1.高热:患者的体温通常会显著升高,大多数会达到40℃以上,甚至可能超过42℃。这是热射病最显著的症状之一,也是由于长时间在高温环境中导致体温调节中枢受影响。

2.意识障碍:患者可能出现谵妄、昏迷、抽搐、惊厥等表现。这些症状主要由于高温对大脑神经系统的直接损伤所致。随着病情的加重,对中枢神经系统的刺激增强,患者还可能出现幻觉、注意力下降、语言障碍等情况。

3.多器官系统损伤:热射病还可能导致心、肝、肾等多器官的功能受损。例如,可能出现心悸、心律失常等心脏症状,肝功能异常等肝脏症状,以及肾衰竭等肾脏症状。此外,患者还可能伴随皮肤发红、呼吸急促等症状,严重时甚至可能出现心力衰竭等严重病变。热射病的突出症状包括高热、意识障碍和多器官系统损伤等。一旦出现这些症状,应立即救医!

哪些人群需要特别注意?

一、经典热射病易感人群

1. 年老体弱者:老年人由于身体机能下降,体温调节能力相对较弱,对高温环境的适应能力较差。

2. 儿童:儿童的身体发育尚未完全,体温调节中枢功能不稳定,且活泼好动,容易在高温环境中产生过多热量。

3. 合并基础疾病的人群:如精神障碍、脑出血后遗症等患者,他们的体温调节能力可能受到疾病影响而降低。

二、劳力型热射病易感人群

1. 长时间处于高温高湿环境下工作的人群:如环卫工人、交警、消防员、运动员、参训官兵、建筑工人等,他们由于长时间暴露在高温环境中,身体产热过多而散热不足。

2. 夏季剧烈运动的健康青年人:年轻人在夏季进行高强度运动时,由于身体代谢旺盛,产热增加,如果散热不及时,也容易患上热射病。

三、其他易感人群

1. 孕妇:孕妇由于身体负担加重,对高温环境的适应能力也会降低。

2. 密闭环境下的人群:如封闭车厢中的乘客等,由于环境密闭,空气流通不畅,容易导致体温升高。

对于经常需要户外锻炼和作业人群的一些建议:

1.准备好防暑必需品

备好防晒用具,如涂防晒霜,戴宽檐帽、充足的水;穿宽松透气浅色服装,随身携带防暑降温药品。

2科学补充水分

少量多次饮水,可每隔15~20分钟补水200毫升,水温不宜过高。大量出汗,要额外补充盐分和矿物质,也可适当饮用糖水或运动饮料。

3注意散热

可以用冰毛巾擦身体或是风扇进行物理降温。炎热难挡时可用凉水冲手腕,每隔几小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒,有助降低血液温度。

4.避免温差过大

从室外回到室内,切忌立即开空调,避免感冒。

5留意身体状态

一旦出现了头晕、恶心、口干、迷糊、胸闷、气短等症状,应该立即休息,喝凉水降温,如果病情严重,应立即到医院就诊。

遇到中暑的急救措施

1.迅速将中暑者移至凉快通风处;

2.脱去或解松衣服,使患者平卧休息;敷头部,先温后凉,先用温水再用凉水敷:

3.给患者喝含盐清凉饮料或含食盐0.1%~0.3%的凉开水;

4.用凉水或酒精擦身;紧急处理后体温仍持续上升,则可以在澡盆中用温水浸泡下半身,并用湿毛巾擦浴上半身:

5.重度中暑者高烧40℃左右持续不下时,说明病情已非常危险,需要马上送到医院救治。

如出现以下情况应及时就医:

1.体温持续升高,甚至超过40℃,应及时就医。

2.头痛:在高温环境下或重体力劳动后出现持续性头痛时,应该及时去医院就医。

3.肌肉痉挛: 在高温环境下或重体力劳动后出现全身肌肉,尤其是四肢肌肉不自觉的抽动,应及时就医。

4.呼吸浅快: 呼吸速度加快,超过20次/分,吸气吐气量小,应及时就医。

5.恶心:有想呕吐的感觉但是又吐不出来,此时应及时就医。

如发现以下情况的患者应立即送医或协助拨打 120:

1.昏迷: 丧失意识,对外界的刺激反应迟钝或没有反应;

2.极度虚弱:感觉没有一点力气,几乎动不了时;

3.意识模糊: 无法准确地感知周围人或事物,如不知道自己在哪、不知道其他人在说什么;

4.澹妄:精神错乱,胡言乱语;

5.癫痫:全身肌肉不自主的抽搐,没有意识,对外界刺激没有任何反应。

中暑可以预防

预防中暑,关键在于降温。选择穿轻便、宽松的衣服,尽量在室内或阴凉处。尽量将户外活动安排到较凉爽的早上或晚上。喜欢户外锻炼的人,在热天最好减少锻炼强度,如果出现心跳加速、喘不过气等情况,要停止运动,到阴凉处休息。平时要及时喝水,补充水分,不要等到渴了才喝水,不建议大量喝冰水。一些室外作业的特殊工种,要做好严密的防暑降温措施,尽量避免高温时段作业;如果工作中出现身体不舒服,应尽快找阴凉地方休息。

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