1.脑梗死的早期识别

脑梗死又称为缺血性脑卒中，是临床极为常见的脑血管疾病，其病因是因脑部血液供应中断而导致脑组织出现缺血、坏死。脑梗死通常发生于患者大脑的局部，会对其神经功能造成影响，而导致患者出现运动、语言、认知、意识等方面的功能障碍，病情严重时还可能会直接导致患者死亡。早期识别脑梗死并及时进行急救干预，对于提高患者生存、促进身体康复具有至关重要的作用。

脑梗死的早期症状因个体差异和梗死部位而有所不同，常见的症状主要有以下几种：①一侧肢体突然无力或麻木：具体表现为手臂或腿部不能抬起。②表达障碍：话语含糊不清、无法正确表达自己意思或者语言混乱、理解困难。③视觉障碍：突发视物模糊、视野缺失或双眼视物重影。④面部不对称：面部一边突然下垂歪斜，或微笑说话时口角不对称。⑤意识障碍：意识模糊、昏厥或者完全丧失意识。

鉴于脑梗死早期症状表现，在对脑卒中患者进行早期识别时，可根据相应的症状进行评估判断。比如，观察患者面部是否有口歪嘴斜的情况，或者将其肢体抬起，观察肢体力量有无减退、肢体有无瘫痪情况，并与患者进行交流，观察是否存在语言不清的情况。另外，识别脑梗死还可采用BEFAST试验，即平衡，观察站立行走时是否有摇摆不定、协调能力下降的情况；眼睛，视力突然下降；面部，面部不对称；手臂，突然无力，难以提起或控制；语言，说话不清楚或无法正确表达；时间，立即拨打120。

2.脑梗死的二级预防措施

脑梗死的二级预防指的是患者在初次发病后，对其采用各种干预措施预防脑梗死再次发作。脑梗死复发的原因主要与患者生活饮食不良习惯未改变以及基础疾病未控制有关，因此需加强二级预防，降低再次发作的风险。

（1）药物预防。常用的预防药物主要有抗血小板聚集药物、他汀类药物，可以有效降低患者的血脂水平并起到稳定斑块、软化血管作用，从而减少血栓形成。阿司匹林肠溶片是脑梗死患者二级预防的常用药物，通常于饭前半小时以水服用，以确保药物活性物质能够释放且不会直接对胃黏膜造成刺激和损伤。常见的他汀类药物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，每天一次，多于睡前服药，可最大程度的抑制胆固醇合成。

（2）危险因素控制。高血压、高血脂、糖尿病是脑梗死的主要危险因素，二级预防应加强控制干预。正常来说，患者的血压应保持在130mmHg/80mmHg以下，但若有颅内大动脉狭窄情况，血压可控制在140mmHg/90mmHg以下。降压药物则需根据患者的血压水平和个体化差异选择合适的种类和剂量，充分考虑患者的脑梗死复发风险。降低患者的低密度脂蛋白可以降低脑梗死的发生风险，通常建议其水平应处于1.8mmol/L及以下，选择合适的他汀类药物能够有效降低血脂水平。另外，患者的糖化血红蛋白应低于7%为最佳控制目标，但实际用药也应根据患者的身体状况进行选择，保证药物治疗具有针对性和个性化。

（3）生活饮食干预。积极改变以往不良的生活饮食习惯，保持营养摄入均衡、作息规律。饮食以全谷物、瘦肉、鱼类、水果蔬菜等富含维生素、矿物质的食物为主，不吃或少吃饱和脂肪食物，比如猪油、内脏等，以及辛辣、刺激、含盐量高的食物。定期测量体重，控制体重在合理范围内，避免肥胖。根据身体状况坚持适量运动，每周运动时间应不低于150分钟，以慢跑、快走、游泳等有氧运动为主。每天应至少保持8小时左右的睡眠时间，养成按时作息的习惯，避免过度劳累、保持精神愉悦。此外，每年至少进行一次全面体检，以便及时发现潜在的健康问题。