脑卒中康复护理的目的
提高生活质量:大脑作为人体中枢神经系统的核心部分,脑卒中的发生造成患者不同程度的肢体功能障碍,自理能力及社交功能均明显下降,对日常生活质量造成严重影响。通过予以患者心理、生理、环境、社会各维度的康复护理,有助于提高患者生理功能和心理效能,进而提高生活质量。
降低致残率:脑卒中致残率高达70%。而循证医学证实,脑卒中患者通过科学的康复干预可在改善神经功能障碍、提高肢体功能的基础上极大地降低致残率,加速卒中的康复进程,减轻家庭及社会负担。
预防并发症:脑卒中患者肢体活动受限及长期卧床是诱发压疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症的主要因素。而康复护理中通过并发症预防护理干预可有效降低各并发症发生风险,助力患者早日康复。
脑卒中康复护理的方法
营养支持:脑卒中患者因应激性高消耗、意识障碍、吞咽困难、胃肠功能紊乱等原因,营养不良发生率可高达62.0%。饮食护理中为患者制定合理的饮食过渡计划:肠内营养支持—半流质饮食—普食。肠内营养护理中,在鼻饲食物的选择上保证营养丰富、易于消化,并密切监测患者水电解质平衡状态,遵医嘱补充葡萄糖水和电解质。半流质饮食、普食护理中,为患者合理调整饮食结构,以低盐、低脂、低糖、高维生素和富含蛋白质的食物为主。
并发症预防护理:(1)压疮预防:密切观察患者皮肤完整状况,每日定时(2小时一次)为患者翻身更换体位,避免同一部位长期受压;如果有大小便失禁、呕吐以及大量出汗等情况,要及时擦干,保持衣物干燥、舒适,并及时更换衣服、床单、褥子,保持平整。同时,可辅以受压部位按摩护理,以促进局部组织血液循环,预防压疮形成。(2)肺部感染预防:对于吞咽困难的患者,进食过程中尽量让患者保持坐位进食,并在进食的时候指导其将头部稍稍向前倾斜,以预防吸入性肺炎。同时,加强患者口腔清洁护理,鼓励患者正确咳嗽排痰。必要时可用生理盐水或氨溴索雾化,预防口腔及呼吸道感染引发的肺炎。(3)下肢静脉血栓预防:患者卧位时抬高下肢20°-30°,促进静脉回流。在病情允许的前提下,辅助患者开展肢体被动运动,包括踝泵被动运动及背伸跖屈运动、股四头肌等长收缩运动等,以改善局部血液循环,预防血栓形成。
功能康复:肢体功能障碍、语言功能障碍及吞咽功能障碍是脑卒中患者最常见的后遗症。康复护理中可通过多种康复手段的协同作用,发挥不同康复作用机理的联合优势,能够有效促进患者功能恢复。(1)肢体功能康复:可通过运动康复、作业康复、物理康复来提高患者的肌肉力量、耐力和整体平衡力,从而提高肢体功能,恢复步行能力。(2)语言功能康复:语言康复是一个由易到难、由简到繁的过程,训练时应从最基本的语言元素开始,如单音节、词汇、短语,再到句子和对话。通过逐步增加难度和挑战,稳步提升患者的语言能力。(3)吞咽功能康复:通过咀嚼训练、舌肌训练、吞咽姿势训练、咽喉清洁训练等循序渐进地提高患者吞咽功能。
日常生活中脑卒中的预防
预防医学强调,健康行为是疾病预防的最有效途径。根据脑卒中的诱发因素,人们在日常生活中应通过合理饮食、适当运动、规律作息、定期体检等健康保健,以降低脑卒中的发病风险。
综上,脑卒中对人们身心健康、生活质量的危害重大,在脑卒中患者的救治中除规范的治疗外,实施全面、精细的康复护理可有效提高患者康复质量。