一、病理报告是什么?有什么作用?
恶性肿瘤细胞一般会出现明显核异常、异常增殖,再与患者其他的检查结果进行分析,如影像学检查、临床表现等,对恶性程度进行明确。病理报告指的是从患者体内肿瘤组织中取出病理组织,利用脱水、透明、浸蜡等处理后,制作成病理切片,在显微镜下观察形态结果变化过程。其中也涉及免疫组化染色、基因检测、特殊染色等进一步分析,以获得最终的结论,出具病理报告。专业人员可以按照结果判断病情良性还是恶性,但是非专业人员判断就会存在一些困难。因此,教会非专业人员学会查看病理报告是非常重要的。
二、恶性程度判断的医学基本依据是什么?
肿瘤恶性程度受到很多因素的影响,对其进行描述的词汇也存在一定差异性。最主要的是按照显微镜下肿瘤细胞分化情况进行判断。目前通常采用三级法:I级即高分化,肿瘤形态接近正常组织,恶性程度不高;Ⅱ级为中分化。分化程度居中,恶性情况也居中;III级即低分化,分化最差,属于高度恶性。结合病理性核分裂现象,也能够对肿瘤恶性程度进行确定,这也是最重要的指标之一,对于定性、分级均有着重要意义。主要是指利用显微镜观察后,可以看到病理核分裂或者异常核分裂,病理性核分裂细胞越多则可证明恶性程度越严重。需要注意的是,级别越高,恶性程度越高,分化程度越低。级别越低,恶性程度越低,分化程度越高。
三、普通患者如何判读病理报告中的信息语言?
病理报告单一般会提到镜下所见、大体所见、特殊检查和诊断结果等,其中医生利用显微镜观察的现象、在分子水平上专业性描述活检组织,均是非常重要的内容。针对一些常见的信息进行解读,可以帮助普通患者了解病理报告单中对于恶性肿瘤的准确描述。具体包括:
(一)异型增生
也被叫做不典型增生、间变等。如宫颈异型增生就是宫颈上皮细胞出现异型或者不典型增生,报告中CIN就是描述这类增生的。CIN一般为三级,级别越高越有可能发展为浸润癌,建议出现CIN级描述时,就需要定期随访和治疗。相同的,支气管、乳腺、肠道等异型增生的解读也是如此。
(二)分化
分化属于组织细胞从胚胎到发育成熟过程中的一个阶段,分化阶段非常多,分化越高,表明成熟度越高。肿瘤报告中如果出现分化程度的描述,分化程度越低表示恶性程度越高,预后越不好。
(三)癌疑
该描述的出现,表明不能够完全确定为癌症,或者是诊断有所保留,需要进一步进行检查才能够确定。原因可能是由于癌变不典型、性质无法确定,或者虽然倾向为恶性肿瘤,但是组织量过少、存在挤压等因素影响无法确定。
(四)原位癌
原位癌指的是癌细胞局限在黏膜上皮层、皮肤表皮层,还未穿透基底膜浸润到黏膜下层、真皮层。简单来说就是形成时间较短的初生癌,在宫颈、胃肠道、皮肤癌症病理报告中较为常见。
(五)癌变趋势
癌变趋势也就是癌前的病变,并不是癌,但是持续发展存在癌变的可能性。常见的包括:黏膜白斑,在食管、口腔、外阴等位置较为常见,或者是交界痣,手掌、足部、外生殖器、背部等经常受到摩擦和容易感染刺激的位置均为常见位置;宫颈糜烂中鳞状上皮不典型增生容易癌变;乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤,年龄增长会加大癌变严重程度。
综上,恶性肿瘤报告中,异型增生、分化、癌疑、原位癌和癌变趋势是常见的信息,明确这些信息的意义,对于判断肿瘤恶性程度有着重要作用。