糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织及细胞对胰岛素敏感性降低，引起葡萄糖、蛋白质、脂肪和电解质等引起的一系列代谢紊乱综合征。糖尿病若得不到有效治疗，可引起身体多系统的损害。大部分糖尿病患者需要长期服用口服降血糖药物，少部分患者需要终身胰岛素治疗。

“格列净”类降糖药是钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2），SGLT-2抑制剂通过抑制SGLT-2对葡萄糖和钠离子的重吸收，“加速”葡萄糖从尿液排泄，促进多余的葡萄糖排出体外而发挥降糖功效。常见的“格列净”降糖药有：达格列净、卡格列净、恩格列净、艾托格列净。这一类药物到底怎样使用？有什么益处？又有什么注意事项？一文带你了解清楚。

一、“格列净”类降糖药服用方法

卡格列净、恩格列净、达格列净和埃托格列净片均建议早晨服用，避免在睡前服用，以减少夜尿增多对睡眠质量的影响。卡格列净建议在每天第一餐的餐前服用，其余三种药物餐前或餐后服用均可。每天尽量固定在同一个时间段服药一次，服药期间要保证碳水化合物的足量摄入。

二、“格列净”类降糖药服用注意事项

（1）定期检查肾功能。“格列净”类降糖药服用之前需要评估肾功能，服药后也需要定期检查肾功能。

（2）多喝水。“格列净”类降糖药在肾脏发挥作用，有利尿功效，同时药物可导致尿中葡萄糖含量增高，增加细菌生长机会，因此需要保证足够的饮水量，除患者有心衰等特殊情况外，建议每天可额外增加饮水量1000毫升左右促进排尿。

（3）服用“格列净”类药物期间，避免饮酒、长时间禁食、极低碳水化合物或生酮饮食，如出现乏力、过度口渴、呕吐、腹痛、脱水等酮症酸中毒的症状，建议暂停使用该类药物，并监测血酮或尿酮。

三、“格列净”类降糖药其他作用

（1）降尿酸。“格列净”类药物能够增加尿酸排泄，间接降低体内血尿酸水平。 

（2）降血压。“格列净”类药物抑制葡萄糖重吸收的同时，可促进尿钠排泄，使血浆容量降低、血管功能障碍改善、抑制RAAS系统及交感神经系统，达到降压的目的。

（3）降低体重。该类药物可通过增加尿糖排泄，增加热量丢失及渗透性利尿来发挥减重作用。如达格列净能增加尿液排泄葡萄糖70～80g/d，相当于热量300kcal。有报道连续使用3~6个月SGLT-2抑制剂，大约可降低体重1.5～3.5kg。

（4）心血管保护。“格列净”类降糖药物可以减少主要心血管事件风险，降低心衰患者心衰恶化发生率以及心血管死亡率，延长生存期。2021年达格列净被我国药品监督管理局批准用于射血分数降低的心力衰竭成人患者,以降低心血管死亡和因心力衰竭住院的风险。

（5）肾脏保护。“格列净”类药物对肾脏也有保护作用。该类药物可以有效改善肾功能，抑制体内的氧化应激反应、减少炎性反应对肾小管、肾小球的损伤，可用于治疗糖尿病合并有肾功能异常的患者。

四、“格列净”类降糖药不良反应

（1）增加泌尿、生殖道感染风险。“格列净”类降糖药促进大量葡萄糖从尿液中排出，增加泌尿生殖道局部的葡萄糖浓度，导致细菌和霉菌感染的机会增加，女性尤为注意。用药期间需多喝水，保持泌尿、生殖道卫生清洁，如果出现泌尿和生殖道感染的症状，应及时就医。

（2）低血糖风险。服用“格列净”类降糖药与胰岛素促泌剂如磺脲类药物联合使用时，可能会发生低血糖。服药期间注意监测血糖水平，特别是与其他降糖药联合用药时。

（3）增加骨折、足趾截肢风险。有报道卡格列净会增加骨折、足趾截肢风险。建议使用该类降糖药物需定期检查足部，如果发现足部有任何伤口、变色或疼痛，立即就医。

（4）低血压风险。该类药物在肾功能不全的患者中容易导致血压下降。服药期间监测血压，特别是在开始治疗或调整剂量时。

“格列净”类降糖药物是一类全新的口服降糖药物。降糖疗效确切，还可减轻体重、降低血压，也发挥心血管及肾脏保护作用，为广大糖尿病患者提供了更多的选择。但是服用该类药物也存在感染、低血压、低血糖等风险，需在医生和药师的指导下安全使用，切勿自行购药服用。