留置胃管是一种为无法经口进食的患者提供营养和药物的方法，以确保他们的营养和药物治疗需求得到满足。家属与患者都需要了解胃管的日常护理知识，便于居家进行简单的胃管护理，从而提升患者的生活质量。以下是留置胃管患者居家护理的一些关键措施和注意事项：

胃管固定

固定胃管时采用抗过敏胶布，先清洁患者面部油脂、汗液等，胶布每日更换，以避免患者皮肤受压破损。胃管固定是非常关键的步骤，关系到鼻饲的安全。一般采用“工字型”或“人字型”固定方式。

1.“人字型”固定法：取12～15 厘米的胶布，再从中间平均剪开，末端留3 厘米不要剪开。把未剪开的胶布贴于患者鼻部靠近鼻孔位置，再将两根胶布分开交互缠绕胃管，当胶带松动时及时更换。经常检查鼻翼部位粘贴胶布处的皮肤，防止局部皮肤破损。

2.“工字型”固定法：将胶布剪成“工字帖”，再从中间撕断，去掉上部分分离型纸，无张力贴在鼻翼位置，塑形后充分按压，去掉下部分分离型纸，取一条绕导线固定，末端反折，另一条用相同方法反向固定。再通过高举平台法把导管固定在鼻尖与耳垂连线外1/2 面颊处。

鼻饲前如何确定胃管位置

首先把床头抬高到30°～35°，这能预防进食过程中发生呛咳、呕吐、反流等问题，从而避免肺炎出现。然后，观察刻度，胃管插入长度通常在45～55厘米，每次鼻饲前需确定胃管是否在胃内，方法包括3 种：

1.观察气泡：将胃管末端放到水杯中，无气泡说明在胃内。

2.回抽胃液：将无菌注射器连接于胃管末端，慢慢回抽，抽出胃液（一般为白色、透明、略黏稠的液体，呈现出黄绿色或墨绿色）。

3.听诊：将听诊器放置在患者胃区（上腹部正中），再用注射器往胃管内迅速注入少量空气，从听诊器中可听到水泡音。

居家鼻饲喂养的护理措施和注意事项

1.鼻饲液直接选用专门的营养液，或者家里自制的营养汤，应结合患者的病情来制作。可选择鸡蛋、肉饼汤、适量稀粥制成营养汤。另外，可选择稀饭、粗粮、馒头、鸡蛋、鱼肉、瘦肉、牛奶、各类蔬菜、植物油、少量盐等材料，制作匀浆液。全部食材都必须提前处理，剔掉骨头、硬壳、刺，再煮熟用搅拌机制作成匀浆，注意不能太黏稠，避免胃管堵塞。鼻饲液需现配现用，防止变质，温度适宜，否则易引发胃肠反应与腹泻。鼻饲液温度以38℃～40℃为宜，可用温度计测量，也可把鼻饲液滴在手腕上感受温度是否合适。每次鼻饲量最多200 毫升，一天4～5 次，每次间隔时间在2 小时以上，注意动作缓慢，每次时间控制在15～20 分钟。记住：药物与食物要分开注入，果汁与牛奶不可混合注入，以免蛋白凝固，引起消化不良。

2.留置胃管期间，应保持口腔和鼻腔的清洁。条件允许的患者要刷牙清理口腔。意识不清或自理能力较弱的患者，家属可购买口腔护理棒，蘸取漱口水（以不滴水为准）每天至少口腔清洗两次。

3.固定胃管：鼻饲结束后将胃管末端盖子盖回或反折，用纱布包好、用橡皮筋或夹子夹紧，妥善固定，防止食物反流。鼻饲结束后应让患者保持半卧位0.5～1 小时，然后才可以躺下；偏瘫患者应将头侧向健侧进行喂服。

4.患者在活动时要尽量避免牵拉胃管，预防胃管脱落。当咳嗽、打喷嚏时，患者可用手扶着胃管，防止胃管脱出。翻身时要注意勿拉扯到胃管，如果胃管脱出，切忌不得自行插入，防止引起呛咳，并损伤鼻、咽、食管的黏膜，特别是误入气管还可能导致窒息或胃出血，因此，胃管脱出时应尽快到医院就医。意识不清或躁动不合作的患者，需防止非计划性拔管，必要时将患者肢体进行适当的保护性约束。

5.牢记胃管的留置时间（一般胃管标识上有记录），按时到医院更换。

6.定期康复：定期做吞咽功能康复，吞咽功能恢复应尽早拔除胃管。

7.心理护理： 积极主动与患者交流，鼓励其抒发自我感受，并针对不良心理进行处理。患者家属多予以患者心理支持和安慰，使其感受到无微不至的关怀，有效提高其情感满足度，增强康复信心。

总之，留置胃管患者的康复离不开家人的关心与悉心照护。患者家人若能学习一些疾病的护理知识，就能确保患者的生活质量，对患者病情的康复有着积极的影响。