子宫输卵管超声造影概述

1.定义：子宫输卵管超声造影（也称为宫腔输卵管声学造影术、子宫输卵管超声造影术或HyCoSy，Hysterosalpingo-contrast sonography），是一种用于检查女性生殖系统，特别是子宫和输卵管的诊断方法。此检查能帮助评估子宫腔和输卵管是否存在异常情况，如输卵管堵塞或子宫畸形，常用于不孕症的诊断。

2.检查目的：（1）评估输卵管通畅性：确定输卵管是否存在粘连、堵塞等情况，以及阻塞的具体部位。（2）观察宫腔形态：了解宫腔是否存在畸形、宫腔粘连等情况。（3）诊断相关疾病：如输卵管囊肿、积水、子宫内膜异位症等。

3.检查优势：（1）安全性高：使用超声技术，无辐射风险，对患者和医护人员均无辐射危害。（2）实时动态观察：能实时观察造影剂在子宫和输卵管中的流动情况，提供更多动态信息。（3）诊断准确：对输卵管通畅程度的判断客观、准确、可靠。（4）治疗同步：造影时推注压力可疏通轻微粘连的输卵管腔，实现检查与治疗同步完成。

4.检查适应症与禁忌症：（1）适应症：包括怀疑盆腔因素导致的不孕症、有反复不良妊娠史、怀疑生殖道发育畸形、宫外孕后准备再次备孕前、输卵管绝育或复通术后疗效评估、碘过敏者等。（2）禁忌症：急性或亚急性内、外生殖器炎症、盆腔炎症或严重全身疾病患者，处于妊娠期、月经期、异常子宫出血、产后、流产、刮宫术后6周内，盆腔活动性结核，生殖系统可疑恶性病变以及对造影剂过敏者等。

子宫输卵管超声造影的检查过程

1.术前准备：（1）时间安排：检查通常安排在月经干净后的3～7天进行，最佳时间为5～7天，对于月经不规律者可放宽至排卵前。（2）术前检查：进行妇科常规检查、分泌物化验等，以排除急性生殖系统感染。检查前当月内禁止性生活及/或造影前实验室检查排除妊娠可能。超声科检测内膜厚度，并回至临床医生处开具白带常规检查，确保在内膜厚度正常、白带常规正常条件下进行检查。必要时进行血尿常规、心电图、凝血时间检查等，以全面了解患者身体状况。（3）消毒：患者取膀胱截石位，医生使用消毒液对外阴及阴道进行常规消毒，铺无菌巾。（4）其他准备：检查前需排空膀胱；患者需穿着适合的检查用衣物，并需要准备卫生巾等个人卫生用品。

2.检查操作：（1）暴露与消毒：医生使用阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈；对阴道穹窿及宫颈再次进行消毒，确保无菌操作。（2）宫腔置管：在宫腔内安置三腔导尿管或专用造影导管；往水囊中注水来堵住宫颈内口，以防止造影剂外溢。（3）注入造影剂：通过导管向宫腔内缓慢注入超声微泡造影剂。造影剂一般为声诺维等，注入造影剂时，医生会注意观察推注的阻力以及患者的反应。（4）超声观察：在注入造影剂的同时，医生使用超声探头对输卵管进行检查；实时观察并记录超声造影图像，包括造影剂在宫腔、输卵管中的流动情况以及进入盆腔后的分布。（5）图像分析及剪辑：在造影剂流经输卵管及宫腔的关键时刻留存静态及动态图像，采用单幅显示，滚动轨迹球动态观察宫腔、输卵管显影，选择需要展示的造影图像；记录患者的反应、造影剂的推注情况以及超声造影图像等。

3.术后处理：（1）清洁与整理：检查完成后，医生擦净患者阴部并整理衣物。（2）造影后留观：患者需留院观察30分钟，注意有无不适症状如胸闷、恶心等；检查后患者应注意休息，避免剧烈运动。（3）注意事项：检查后禁止盆浴及性生活一段时间（通常为两周），以防感染。若出现不适症状或异常情况（如阴道出血多、持续不净超过一周等），应及时就医。

4.结果分析：医生会根据超声造影图像，分析输卵管的通畅性、阻塞部位及宫腔形态等。如果子宫和输卵管均能全程显影，并且造影剂可以顺利地弥散到盆腔，则说明双侧输卵管是通畅的；反之则说明有堵塞。