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双相情感障碍:情绪的“双面”风暴
2024-10-30 17:16:36
作者:赵冉然
作者单位:河北医科大学第一医院 精神卫生中心
导言:双相情感障碍,是一种复杂而又极具挑战性的精神疾病,也是精神科的常见病。患者的情绪会在抑郁和躁狂这两种极端状态之间交替,对患者的生活、工作和学习产生极大的影响。

一、双相情感障碍有哪些临床特点?

双相情感障碍患者在疾病发作期的情绪就像坐过山车,有躁狂发作和抑郁发作两种形式。

在躁狂发作期,患者会处于极度兴奋的状态。他们精力充沛,可能连续几天不睡觉却感觉不到疲倦。思维奔逸,说话滔滔不绝,话题转换迅速,脑子里充满了各种各样的想法,甚至会有夸大的观念,觉得自己无所不能。行为上也变得冲动,过度消费、参与冒险活动,甚至有鲁莽和危险行为,比如超速驾驶等。

而在抑郁发作时,患者则陷入深深的黑暗,情绪低落,对任何事物都提不起兴趣,觉得生活毫无意义,可能会长时间哭泣。与此同时,患者的身体也变得迟缓,行动缓慢,连简单的日常起居都变得困难。有一部分患者还伴有睡眠问题,要么失眠,要么嗜睡,食欲也会改变,可能暴饮暴食,也可能毫无胃口。

在一次发作中可能以躁狂症状为主,也可能以抑郁症状为主。但还有一种特殊发作,我们称之为混合发作,躁狂和抑郁两种症状会同时出现在患者身上。这种情况下,患者可能一方面精力充沛、急躁易怒,脑子转的飞快,但同时又伴有极其糟糕的内心体验,心情非常的痛苦低落。在内心痛苦体验的支配下,患者同时又具有躁狂发作的高执行能力,就非常容易出现极端化的行为,例如自伤、甚至自杀,对患者及家庭造成极大的伤害。

二、双相情感障碍是如何造成的?

双相情感障碍的病因是多方面的。遗传因素在其中起着重要作用,因为疾病的本质还是来源于大脑神经递质的失衡,多与基因操控的神经系统发育有关。但疾病也并不一定完全来自于遗传,个人性格基础、成长经历和生活环境都是疾病的危险因素。我们将其称为生活事件,某些重大压力性事件则非常可能成为疾病的诱发因素,如亲人离世、长期的心理创伤等。 双相情感障碍该如何治疗? 双相情感障碍作为一种重型精神疾病,需要及时、全面的进行规范化治疗,主要包括以下几个方面: 药物治疗。 在疾病的急性发作期,最主要的治疗方式还是药物治疗,首先包括情绪稳定剂和非典型抗精神病药,其中情绪稳定剂做为一线治疗可以平衡情绪,减少躁狂和抑郁的发作频率与强度。其次抗精神病药物在双相情感障碍的治疗中也有着重要的作用,对于有严重躁狂症状或伴有精神病性症状的患者,抗精神病药和情绪稳定剂联合应用能够快速起效,控制症状发展。

其次,在疾病的抑郁发作期,也有部分患者需要联用抗抑郁药物,但使用时间、剂量及药物种类都需要进行严格的把控制,避免诱发躁狂发作,导致疾病转相。

以上所有的药物应用都应在专业医生的指导下进行,如果患者有自伤、自杀、伤人、毁物、外走等危险行为时,则应该及时住院治疗。 心理治疗, 在疾病的恢复期和稳定期可以联合心理治疗,矫正患者的不良认知方式,帮助减轻负性生活事件对患者情绪状态的影响。目前的主流治疗方案就是认知行为疗法(CBT),能够帮助患者认识自己的情绪变化模式,改变负面的思维和行为方式。比如,让患者记录情绪变化和对应的事件,分析其中的不合理信念,并从认知层面对其进行矫正等等。

结语:对于双相情感障碍,我们要正确认识,不需要对疾病产生过度的恐惧,甚至污名化的判断。如果发现身边有人有情绪上的极端变化,且持续时间较长,应及时寻求专业医生的帮助。早期诊断和规范治疗可以有效控制病情,帮助患者恢复正常生活。同时,家人和朋友的理解与支持至关重要,在患者躁狂时保持冷静引导,在抑郁时给予温暖陪伴,一起帮助患者度过艰难时刻。

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