一是以腰痛部位辨因。腰痛局限于两侧软组织者，多为腰肌、骶棘肌或腰背筋膜病变；腰痛在脊柱棘突的浅表部者，多为棘上韧带或棘间韧带病变；腰痛在腰椎一侧或双侧，有压痛并向相应臀部或下肢放射者，要考虑腰椎间盘突出症；若腰痛部位集中在腰骶关节或骶髂关节附近，则可疑腰骶关节劳损或骶髂关节炎。
二是以腰痛性质辨因。腰肌劳损，多表现为慢性钝痛，且疼痛可呈游走性，叩击后疼痛反而减轻；棘上、棘间韧带损伤，多表现为局部尖锐刺痛或割裂样疼痛，叩压局部疼痛感明显；腰椎间盘突出症除腰部疼痛外，还可出现下肢放射样疼痛，往往可放射至小腿以下，并有阵发性加剧，即当咳嗽、喷嚏或大便用力时下肢放射痛阵阵加剧。
三是以腰痛加重时间辨因。根据腰痛在一天中所出现的不同时间，可大致判断腰痛的原因。清晨起床即出现腰痛，腰部活动后腰痛又明显缓解，多提示腰椎退行性病变；晨起时腰痛一般，但午后逐渐加重，多提示腰椎间盘突出症；白天腰部无明显大痛，但入夜后腰痛加剧，即夜间痛，多提示脊椎肿瘤或椎管内占位性病变。
四是以腰痛发生年龄辨因。青年人出现慢性腰痛，常见于椎体骺板骨软骨病，又称青年性驼背；或患上了强直性脊柱炎等。中年人慢性腰痛，多见于腰肌劳损或腰椎间盘突出症等。老年人慢性腰痛，常见于退行性脊柱炎或老年性骨质疏松症等。
五是以腰痛患者性别辨因。女性慢性下腰痛，伴有规律周期性改变者，可能与妇科盆腔疾病有关；若在产后出现慢性持续性下腰痛，可能是致密性髂骨炎所致；绝经后缺乏锻炼或内分泌药物调整，易发骨质疏松症等。
六是以腰痛和气温关系辨因。如气温寒冷、湿度高，或“黄梅”时节阴雨绵绵时，诱发腰痛或加剧腰痛，多提示为风湿性腰痛、纤维织炎等疾病。温湿变化是这类患者腰痛发作的“晴雨表”。
七是以腰痛和职业关系辨因。如“办公族”，长期久坐工作，易出现腰肌劳损；长期重体力劳动者，尤其搬运工、建筑工、翻砂工等，易患腰椎间盘突出症、腰椎退行性疾病；举重、体操运动员或杂技演员等，易患急性腰扭伤或腰椎弓根崩裂症等。
八是以腰痛和步行关系辨因。若不能下地行走者，多属急性腰伤或重症腰痛症（如腰椎间盘突出症急性发作）患者，应高度重视，立即去医院诊疗；如出现间歇性跛行，即以间断休息为特征的步行障碍，一般在行走一段距离后即感双下肢胀痛或麻木，就需要休息或蹲坐片刻才可行走，反复如此，多为腰椎管狭窄症；步态不稳或蹒跚者，应考虑椎管内占位性病变或脑、脊髓病变。
通过以上方法，患者可大致判断自己究竟患上了何种腰痛病，以便在腰痛早期即根据病因进行有效的针对性治疗。另外还应该强调的是，一旦本人患有腰腿痛，经过自我调理或保守治疗一段时间无效后，应及时上医院做相关检查，早期发现如肿瘤等严重疾病，以免延误最佳治疗时机。
