首先,我们要明白,支架植入术并非冠心病治疗的终点,而是一个重要的起点。支架可以解决冠状动脉最狭窄部位的机械性堵塞问题,恢复心肌的血液供应,但并未从根本上解决冠状动脉粥样硬化的问题。此外,高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,以及吸烟、肥胖等不良生活习惯,都可能导致血管再次狭窄或堵塞。因此,患者在支架植入术后仍需继续服药,以预防血管再狭窄和急性心肌梗死、猝死等情况的发生。
在西医治疗方面,患者通常需要使用抗血小板药物,如拜阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,以减少支架内血栓形成的风险。拜阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片这两种药物长期合用可增强抗血小板聚集的作用,预防血栓形成。但服药期间需要遵医嘱定期复查,根据医生判断,是否停用硫酸氢氯吡格雷片。同时,还需服用调脂药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,以控制血脂水平,延缓动脉粥样硬化的进展。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,还需服用相应的降压、降糖药物,以控制病情,减少并发症的发生。此外,根据患者的具体情况,可能还需要加用其他药物,如卡托普利片、马来酸依那普利片等,此类药物能促进血管扩张,减轻心脏负荷,改善心肌功能,可以抗心肌缺血,从而改善患者远期的预后。针对心率快的患者,还可以加上酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等,此类药物可以减弱心肌收缩率、心率,从而降低心肌耗氧量,防止病情复发。服药期间应密切观察心率。
而在中医治疗方面,冠心病属于“胸痹心痛病”的范畴,其治疗强调整体观念和辨证论治。根据患者的体质、病情及舌苔脉象等信息,中医医师会给予患者个体化的治疗方案。中药在冠心病的治疗中,主要通过活血化瘀、通经止痛、益气养阴等方式,改善心肌供血,缓解心绞痛等症状。同时,中药还可以调节人体代谢,提高机体免疫力,从而达到标本兼治的效果。比如常用的血府逐瘀汤,是清代医学家王清任所创,在后世广为流传。方中桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛,赤芍、川芎助桃仁、红花活血祛瘀;牛膝活血通经,祛瘀止痛,引血下行;生地黄、当归养血益阴,清热活血;桔梗、枳壳,一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,与桔梗、枳壳同用,尤善理气行滞,使气行则血行;桔梗并能载药上行,甘草调和诸药。合而用之,使血活瘀化气行,则诸症可愈,为治胸中血瘀证之良方。
除了中药汤剂,针灸、艾灸、耳针、穴位贴敷、钦针等中医适宜技术对冠心病也有很好的疗效。
中西医结合治疗冠心病,既可以发挥西医在快速缓解症状、控制病情方面的优势,又可以借助中医在调理身体、改善生活质量方面的特长。两者相辅相成,可以为冠心病患者提供更为全面、有效的治疗。
当然,除了药物治疗外,冠心病患者还需注意改善生活方式,如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。这些措施对于预防冠心病的发生和进展同样重要。
综上所述,冠心病患者安了支架后仍需继续服药,且必须在专业医生的指导下加减药物,千万不能擅自停药。通过中西医结合治疗,可以更好地控制病情,提高生活质量,降低心脏病事件的再次发生风险。同时,患者也应积极改善生活方式,与医生共同制定个性化的治疗方案,以实现最佳的治疗效果。