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别慌!教你正确理解肿瘤病理报告的那些事儿
2025-04-09 00:00:00
作者:陈芊杏
作者单位:自贡市第四人民医院 病理科

病理报告是肿瘤疾病诊断的“金标准”,其中有许多专业术语和复杂的数据,很多人会在拿到肿瘤病理报告后心慌、头晕、无从下手,进而被未知的事情吓到。其实,只要掌握了一些肿瘤病理报告上的数值指标、病理术语等识别方法,那么专业的肿瘤病理报告也能轻松理解。

一、数值指标:藏在数字里的肿瘤秘密

在拿到肿瘤病理报告后,首先看到的是一系列的数值及其指标,虽然许多数值都是专业术语,看不懂也理解不清,但是只要记住不同的数值指标表示不同的含义,即可以知晓藏在数字里的肿瘤秘密。比如肿瘤浸润淋巴细胞(TILs),此数值越高,说明免疫系统对癌细胞的“主动攻击”越激烈,这就表示患者自身的免疫系统现在可以对抗癌细胞,预后可能较好。相反,若此数值较低,说明癌细胞可能逃避了免疫监视,不受患者自身的免疫系统控制,那么免疫治疗效果可能不理想,预后风险增加。比如肿瘤代谢活性(SUV值),此数值主要反映肿瘤的代谢活跃程度,数值越高,说明当前癌细胞的生长越旺盛,侵袭性也越强,可能对放化疗更加敏感。但若放化疗治疗无效,那么癌细胞扩散速度也会加快。总之,拿到肿瘤病理报告不要先害怕,某些数值高并不意味着不好,此时应及时复诊,由医生给出正确解释。

二、病理术语别懵,轻松理解有诀窍

肿瘤病理报告上有许多的病理术语,比如肿瘤类型上的癌、肉瘤、母细胞瘤;肿瘤分化程度的高分化、中分化和低分化;切缘中的隐性切缘、阳性切缘;免疫组化指标中的雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)以及人表皮生长因子受体2(HER2)等,以上病理术语看似很复杂,难以理解,但若掌握一些窍门也能轻松明白。比如“癌”,一般是指肺癌、胃癌等上皮组织的恶性肿瘤;“肉瘤”一般是指起源于肌肉、骨骼、脂肪等的间叶组织肿瘤,相对少见,但恶性程度较高;“母细胞瘤”一般为恶性,是儿童常见肿瘤。肿瘤分化程度分高、中、低三种,只要记住“高”的意味着恶性程度相对较低,生长缓慢,转移晚即可,越高说明越好控制和治疗。切缘一般是术后病理术语,“阴性”表示预后相对较好,“阳性”表示术后复发几率高。

三、良恶性判断:病理报告核心要点

病理报告是判断肿瘤良恶性的重要依据,在拿到病理报告时先看细胞形态、组织结构、生长方式及转移情况四个核心内容。一般良性肿瘤的细胞形态较为规则,细胞核大小均匀,核仁不明显,相反,恶性肿瘤的细胞形态通常不规则,细胞核增大,核仁明显。良性肿瘤的组织结构较为规则,细胞排列有序,有完整的包膜,且与周围组织界限清晰,恶性肿瘤则组织结构紊乱,细胞排列无规律,常无包膜,与周围组织界限不清。良性肿瘤多膨胀性生长,生长缓慢,虽然随着肿瘤体积增大会挤压到周围的组织,但不会侵犯周围组织。恶性肿瘤多浸润性生长,且生长速度快,会像树根一样扎根在淋巴管、血管、周围组织中。良性肿瘤一般不发生转移,只在局限部位生长,恶性肿瘤会通过血液、淋巴道等方式向着远处器官或组织转移。

四、分期信息:知晓肿瘤发展到哪步

肿瘤病理报告上的分期信息至关重要,可以直接说明当前肿瘤已经发展到哪一步。通常情况下,常见的分期系统是TNM分期系统,其中“T”表示的是原发肿瘤,分为T1-T4,数值越大,意味着肿瘤越大。“N”表示的是区域淋巴结,反映肿瘤是否发生转移,N0表示无区域淋巴结转移,N1和N2表示有不同程度的区域淋巴结转移。“M”表示的是远处转移,M0表示无远处转移,M1表示已经有远处转移。

虽然肿瘤病理报告复杂难懂,有许多的专业术语,但其无论是为医生诊断疾病,还是帮助患者及其家属了解病情程度上都发挥重要作用,是疾病诊断的“金标准”。因此了解病理报告上的相关知识是很重要的,同时,请记住,每一份的肿瘤病理报告都是疾病治疗的新起点,也是希望的曙光,应正确理解肿瘤病理报告。

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