血液透析患者皮肤瘙痒是怎么回事儿？

皮肤瘙痒是血液透析患者最常见并发症之一，表现为全身或局部皮肤不同程度的瘙痒，常见于背部、胸部、四肢、腰部、头部等，夜间症状加重。血液透析患者皮肤瘙痒与以下因素有关：

1.毒素积累。血液透析患者体内毒素水平较高，大分子毒素清除不及时会沉积在皮肤神经末梢，引发瘙痒。同时，血液透析过程中，透析不充分、选择低通量透析器且多次复用会导致氮代谢潴留在患者皮肤，诱发皮肤瘙痒。

2.钙磷失调。血液透析患者排泄尿液中磷含量减少，血中磷含量上升，伴随血中钙含量下降，引发继发性甲状腺亢进，加重钙磷紊乱，钙磷长时间沉积到皮肤中引发皮肤瘙痒。

3.免疫炎症。血液透析会引发患者全身微炎症状态，患者皮肤肥大细胞增多，新陈代谢加快，代谢皮肤组织清除不彻底会引发瘙痒。

4.皮肤干燥。多数血液透析患者存在皮脂腺蒸缩与汗腺外分泌功能障碍，皮肤角质层酸碱度易上升，此时，皮肤因长期处于干燥状态而出现瘙痒感。

5.过敏反应。部分血液透析患者对透析器的膜成分、体外抗凝剂、消毒剂等过敏，伴随血液中组胺浓度上升，进而出现皮肤瘙痒。

6.其他。个别血液透析患者会因营养不良、皮肤周围神经病变等出现皮肤瘙痒症状。

血液透析患者皮肤瘙痒的护理方法有哪些？

1.充分透析。血液透析患者应严格遵循专业医师要求，每周定期透析，通过透析降低体内毒素水平，缓解因皮肤毒素积累引发的瘙痒症状。一般血液透析患者可以每周进行3次透析，有效清除毒素特别是大分子蛋白质结合类毒素。在透析时，血液透析患者应主动向医生反映个人情况，确定瘙痒原因，若为氮质代谢产物潴留引发瘙痒，可以申请减少低通量透析器服用次数；若为透析器过敏引发瘙痒，患者可以申请使用生物相容性更好的透析器，降低过敏症状。

2.彻底清洁。血液透析患者应在出汗时，及时用温水清洁并擦干。同时，患者应定期利用搓澡巾去除皮肤表面死皮、污垢，借助40℃以内的温水冲洗。洗澡期间，血液透析患者应尽量利用中性洗涤液代替碱性肥皂，避免暴力擦洗皮肤。除经常清洁瘙痒位置的皮肤外，血液透析患者应注重经常更换、清洗衣物特别是贴身衣物。同时，患者应优选柔软的全棉质衣物和床品，避免选择含化纤成分的床品与衣物，降低衣物对皮肤的刺激。

3.注重保湿。在日常生活中，血液透析患者应注重保湿，优选维生素E乳、凡士林等健康成分。一般可以在皮肤表面洗澡水擦干后立即使用保湿霜，促进保湿成分吸收，强化皮肤角质层水合作用，减少皮肤表面水分蒸发，缓解皮肤因干燥而出现的瘙痒感。

4.正确抓痒。对于无法缓解的皮肤瘙痒，血液透析患者应选择正确的方式抓痒，即用手轻轻拍打瘙痒处，也可用手背轻挠瘙痒位置，或者用冰毛巾、冷水湿敷瘙痒位置抑制毛细血管扩张。必要时外涂清凉油，避免用手指甲抓挠至皮肤破损。

5.适时服药。在确定自身皮肤瘙痒与过敏反应有关时，血液透析患者可以在咨询专业医生后服用抗组胺药物，如组胺受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂等。在确定自身皮肤瘙痒与钙磷失调有关时，血液透析患者可以根据专业医生建议服用降磷药物。在确定自身皮肤瘙痒与免疫炎症有关时，患者可以在医生指导下选择炉甘石洗剂、复方激素药物涂抹，消炎止痒。

6.充足营养。在日常饮食中，血液透析患者应贯彻清淡营养、低磷的饮食原则，避免摄入海鲜、牛奶、鸡蛋等易引发过敏反应的食物，避免选择动物内脏、豆制品、火腿等高磷食物，避免摄入辛辣刺激性食物或浓茶、咖啡、酒精。对于日常生活中含磷较高的天然食材，血液透析患者可以焯水后食用，如菠菜、土豆、青椒等。

总的来说，血液透析患者皮肤瘙痒主要是由于毒素在皮肤神经末梢部位沉积，或者钙磷代谢紊乱导致高磷血症、免疫炎症、皮肤干燥等，引发瘙痒感。出现皮肤瘙痒症状后，患者可以通过彻底清洁、注重保湿、充足营养等方法，缓解症状，提高生活质量。