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胸痛、腹痛、胸闷突袭,急诊医生教你这样应对
2025-04-09 00:00:00
作者:北京水利医院
作者单位:豆江

在生活中,我们或许都经历过身体突然袭来的疼痛或不适,胸痛、腹痛、胸闷这些症状一旦出现,常常让人猝不及防,心里充满担忧与恐惧。这些看似平常的症状,背后可能隐藏着不同程度的健康危机。接下来,让我们一起深入了解这些症状,听听急诊医生给出的专业应对方法。

一、胸痛:警惕危险信号

胸痛,是一种让人警觉的症状,它的出现可能预示着严重的健康问题。其疼痛的性质多样,有闷痛、压榨感、撕裂样痛等,有时还会放射到肩背、手臂甚至下颌部位。

(一)常见原因

     心血管疾病:心绞痛多在劳累、激动时发作,胸骨后或心前区压榨性闷痛,3 - 5分钟,休息或含硝酸甘油可缓解;心肌梗死疼痛剧烈、持续久,伴大汗、恶心等;主动脉夹层呈撕裂样痛,蔓延至胸背,血压波动大。

    呼吸系统疾病:胸膜炎胸痛在呼吸、咳嗽时加重,位于胸侧;气胸是一侧针刺或刀割样痛,随后胸闷呼吸困难;肺栓塞胸痛伴呼吸困难、咯血。

    消化系统问题:胃食管反流病患者,会感觉胸口有烧灼感,尤其在进食后或平卧时加重,还可能伴有反酸、吞咽困难等症状,这是因为胃酸反流刺激食管引起的 。食管痉挛时,也会出现胸痛,疼痛性质多为绞痛。

胸壁疾病:如肋软骨炎,胸痛部位较为固定,按压肋软骨处疼痛会加剧;肋间神经炎引起的胸痛,呈阵发性灼痛或刺痛,沿肋间神经分布。

(二)应对措施

  立即休息:一旦出现胸痛,应立刻停止正在进行的活动,原地坐下或躺下休息,避免剧烈运动和情绪激动,减少心脏负担。

 呼叫急救:如果胸痛持续不缓解,或伴有大汗、呼吸困难、头晕、恶心等症状,必须马上拨打120急救电话,告知调度员患者的具体位置、症状表现等关键信息,等待专业救援。

 初步判断与处理:若患者本身有心脏病史,可在医生指导下,尝试舌下含服硝酸甘油。含服后需密切观察症状变化,若5分钟后胸痛仍未缓解,可再含服1片,但15分钟内服用总量不可超过3片。同时,不要随意给患者服用其他止痛药,以免掩盖病情。若患者出现心跳骤停,应立即进行心肺复苏,实施胸外按压和人工呼吸,直到急救人员到达。

二、腹痛:身体内部的求救信号

   腹痛是一种常见症状,腹部脏器众多,任何一个脏器出现问题都可能引发腹痛,其疼痛程度、性质和位置各有不同,背后的原因也较为复杂。

(一)常见原因

  胃肠道疾病:胃溃疡进食后中上腹隐痛等;十二指肠溃疡空腹痛;急性胃肠炎因饮食不洁,有腹痛、腹泻等,腹痛为阵发性绞痛;肠梗阻腹痛剧烈,伴呕吐等。

  肝胆胰疾病:胆囊炎在右上腹持续钝痛或绞痛,进食油腻后发作或加重;胆结石为右上腹隐痛或胀痛,梗阻时绞痛;急性胰腺炎中上腹剧烈刀割样痛,发病前多暴饮暴食或大量饮酒。

 泌尿系统疾病::肾结石、输尿管结石引发的腹痛,通常为一侧腰部或腹部的剧烈绞痛,疼痛会向下腹部、会阴部放射,患者还可能出现血尿、恶心、呕吐等症状。

  妇科疾病(女性):盆腔炎下腹部持续疼痛,性交、活动后加重;宫外孕有停经史,一侧下腹部撕裂样痛,伴阴道出血,严重时休克。

(二)应对措施

    观察症状:留意腹痛的具体位置、性质(如绞痛、刺痛、胀痛等)、程度以及发作频率,是否伴有恶心、呕吐、腹泻、发热、血尿等其他症状,这些信息对医生判断病因非常重要。

   禁食禁水:在腹痛原因未明确之前,应避免进食和饮水,防止加重胃肠道负担或影响后续检查结果。

及时就医:腹痛剧烈、不缓解或伴发热等,立即去急诊科,勿自行用止痛药,配合医生检查。

三、胸闷:呼吸不畅的背后隐情

胸闷是一种呼吸费力或气不够用的主观感受,轻者可能没有明显不适,重者则感觉难受,仿佛胸口被重物压迫,甚至出现呼吸困难。

(一)常见原因

    心脏疾病:冠心病心肌缺血时胸闷,活动或激动后加重,可能伴胸痛等;心力衰竭因肺部淤血,平卧加重,坐起缓解。

    呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺疾病因气道阻塞,呼吸困难和胸闷进行性加重;支气管哮喘发作时气道痉挛,胸闷、喘息;气胸、胸腔积液影响肺部扩张收缩,导致胸闷。

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