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肾病必查的尿常规到底怎么看?教你30秒了解肾功能
2024-10-08 14:00:53
作者:童一群
作者单位:奉节仁爱医院
尿常规是肾病基础检查项目之一,主要作用是检测是否患有肾病。拿到尿常规后,看到各种各样的指标,一些人经常一个头两个大,不知道怎么看尿常规检查单,有时医生过于专业地解释也听不懂。那么肾病检查的尿常规到底该怎么看呢?关注以下内容,教你30秒认识尿常规检查的各种指标,了解检查指标与肾功能之间的关系!

 

一、红细胞

红细胞是尿常规检查一项非常重要的指标,正常参考值为阴性或0个/高倍视野。当人体尿液中红细胞有着较高的畸形率时,说明肾小球过滤功能出现了问题,患者可能会患有各种肾小球疾病,比如急、慢性肾小球肾炎,急进性肾炎,紫癜性肾炎等。如果红细胞有着比较低的畸形率,很多细胞均有着正常形态,表明肾小球疾病不是红细胞的重要源头,那么则需要考虑患者是否存在肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎等疾病。如果受肾小球疾病的影响,在尿液中出现了很多红细胞,且这些红细胞中有很多正常形态的细胞,畸形红细胞比较少。面对这一情况,还需要医生结合患者实际症状表现,综合进行判断尿中红细胞的具体来源。

二、白细胞

在尿常规检查中,白细胞正常参考值为阴性或0个/高倍视野。如果发现白细胞超标,说明患者存在泌尿系统感染情况。例如比较常见的泌尿系统感染疾病包括肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎等。但并不是所有的白细胞超标都是泌尿系统感染所引起。一些患者患有自身免疫性疾病,比如红斑狼疮,这种疾病也会导致肾损害,从而造成尿液中白细胞超标。一些患者在服用一些药物出现了过敏,影响了肾脏功能,也会造成尿液中白细胞超标。为了更好地辨别与诊断,还需要借助一些先进的检查技术手段,准确地进行尿液中白细胞的分类,因此肾病引起的白细胞超标、过敏引起的白细胞超标种类不同,所以可以以此为依据,加以辨别诊断,及时准确地发现肾脏功能异常问题。

三、蛋白尿

在尿常规检查中,蛋白尿正常参考值为阴性。蛋白尿有不同的来源,一是来源于肾小球,当肾小球过滤功能异常,将会导致蛋白尿指标升高。二是来源于肾小管,当肾小管功能异常,也会导致蛋白尿指标升高。三是来源于血液。由于血液中蛋白浓度过高,超出了正常肾小球的重吸收能力,也会引起蛋白尿指标升高。总之,蛋白尿阳性是提示肾脏功能异常的典型指标,提示患者可能患有原发性肾小球疾病比如膜性肾病等或者继发性肾小球疾病如系统性红斑狼疮引起的肾小球疾病等。

四、尿PH

尿pH是尿液的酸碱度,正常范围是4.6~8.0之间,均值为6.0。该项指标反映了肾脏维持体液酸碱平衡的功能。尿pH低于正常值范围,则提示酸中毒、痛风、糖尿病等疾病。如果尿pH过高,则提示碱中毒、尿潴留、膀胱炎等。

五、尿比重

尿比重指标是指尿液与相同体积纯水的重量之比,反映了肾脏浓缩与稀释的功能。尿比重正常值范围是1.015~1.025。当尿比重增高,提示患者可能面临脱水、高热、心功能不全等威胁。尿比重降低,则提示患者存在慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭等疾病。在分析尿比重升高的情况时,还需要考虑尿糖、蛋白尿带来的影响。

总之,在进行肾病检查时,尿常规检查是必须检查的项目。通过分析尿常规检查的各种指标,可以了解患者可能存在的各种肾病问题,帮助医生进行正确的诊断。在分析尿常规检查结果的过程中还应注意,尿常规不能准确反映肾病严重程度,只能做出一定的提示,即患者是否存在肾脏疾病。与此同时,医生在诊断肾病的过程中,尿常规检查结果是一项重要的参考依据,但不是唯一的参考依据,还需要结合患者的症状表现、配合其他检查项目共同进行诊断分享。一般情况下,单次尿常规检查结果并不能代表什么,还需要结合前后几次尿常规结果进行综合判断,才能进一步提升肾病诊断的准确性。

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