克罗恩病是一种肠道疾病，会影响营养吸收。因此，合理饮食和营养支持有助于控制疾病发展，提升患者生活质量。

一、克罗恩病概述与临床表现

克罗恩病是一种慢性、复发性、透壁性炎症性疾病，属于炎症性肠病（IBD）的一种，可累及从口腔到肛门的任何消化道部位，但以末端回肠和结肠最常见。其病因尚未完全明确，遗传、免疫系统异常和环境因素可能共同作用。临床表现包括腹痛、腹泻、体重减轻、贫血等，严重时可出现肠道狭窄或瘘管形成。由于病程反复且持续，患者常常经历活动期与缓解期交替，影响生活质量。

二、克罗恩病患者的饮食干预策略

克罗恩病患者的饮食干预策略聚焦于缓解症状、防止营养不良和提升生命质量。这类策略要根据病情活动程度、个体营养需要和食物耐受度进行个性化调整。首要的是辨识并避免触发病症的食物，比如高纤维食品、油炸食物、含乳糖产品以及某些含高FODMAPs（发酵性寡糖、二糖、单糖和多醇）的食物。变更饮食结构，采用少食多餐的方式，能够辅助减轻胃肠道负担。

针对营养不良的风险，增加易于消化吸收的高蛋白和高能量食物是关键，如瘦肉、蛋白粉和低纤维的蔬菜水果。克罗恩病患者可能需要补充特定的维生素和矿物质，例如铁、维生素D、钙等，以弥补因疾病或用药导致的缺乏。

避免偏食和维持饮食多样化对于保障足够的微量营养素摄入极为重要。在此过程中，患者可寻求营养专家的协助来设计个性化的饮食计划和进行定期的营养状况评估，从而确保饮食干预的有效性和安全性。饮食干预是克罗恩病患者在疾病管理中不可或缺的一环。

三、活动期与缓解期的饮食管理

克罗恩病患者在疾病的不同阶段，其饮食管理策略也需有所区别。在活动期，炎症和消化道症状显著，此时患者可能面临营养吸收不良的问题。重点应放在易于消化和吸收的食物上，避免高纤维的食物，以减少胃肠道的负担。建议采用小而频繁的餐食方式，可根据需要增加液体食物或营养补充剂，确保足够的能量和营养素摄入。

缓解期是指病情稳定，症状减轻的阶段。此时，患者可以逐渐尝试增加饮食的多样性，逐步引入之前可能不适宜的食物，并密切观察身体的反应。重点是维持均衡饮食，确保获取充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。适量增加纤维的摄入有助于改善肠道功能，但需注意观察是否出现不良反应。

饮食管理的过程中，患者应注意记录食物摄入和身体反应，以便及时调整饮食计划。医生或营养师的指导对于制定适宜的饮食策略至关重要。在克罗恩病的治疗与管理中，合理的饮食调整能够显著改善患者的生活质量。

四、营养支持在克罗恩病治疗中的作用

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，对于患者而言，营养支持占据了至关重要的地位。合理的营养干预能够尽可能地减轻病情，提高生活质量。

充足的营养供应能够缓解肠道的炎症反应，恢复肠黏膜的正常功能。其中，蛋白质与能量均是恢复营养状态并维持身体健康的重要组成部分。如缺乏蛋白质，可能导致肠壁损伤无法修复；能量不足则会影响体重和蛋白质的合成、代谢。

营养支持也可以间接影响克罗恩病的临床结局。足够的营养摄取可以提高克罗恩病患者的免疫功能，增强对疾病的抵抗力，有助于预防继发性感染的发生。良好的营养状态可以提高药物疗效，降低手术并发症等风险。

另一方面，营养支持在改善克罗恩病患者的生活质量方面也显得非常重要。其能减轻疾病诱发的体重下降、贫血等症状，提升身体力量和体质。

虽然营养支持对克罗恩病患者的帮助无比巨大，但是应注意到，将摄入的营养物质均衡地分配到每种所需营养素上，才能达到最佳的治疗效果。克罗恩病患者的营养支持不仅仅是提高摄入量，更重要的是维持营养平衡。

（达州市中心医院 消化内科）

唐建萍