经常有家长问我，为什么孩子去医院验光的时候会被医生要求测眼轴？而且每次都要测？

要弄明白这个问题，我们首先要来看眼轴是什么。

眼轴是眼球的前后径。我们知道眼睛是一个精密的照相机，光线经过前半部分镜头（角膜，晶体）的折射，需要稳稳地落在后半部分的底片（视网膜）上，才能清晰成像。如图1。这就需要眼球的长度（即前后径）正好和镜头的屈光力（对光线的折射力）相匹配。如果眼球过短，光线会落在视网膜后面，不能清晰成像，即为远视；眼球过长，光线落在了视网膜前面，也不能形成清晰的像，谓为近视。

正视眼的成年人眼轴长度约在22~24mm，这个长度视网膜上刚好能形成清晰的像，也就是视力为1.0（或高于1.0，既无近视，也无远视）。婴儿刚出生时眼球尚未发育完全，眼轴约16.5mm，均为远视状态。随着身体发育，眼轴逐渐长长，理想状态下15岁左右长到和镜头（角膜晶体）的屈光力刚好匹配，达到正视状态。这个过程称为“正视化”。理想状态下自此眼轴不再增长或微量增长。如果因为各种原因眼轴继续长长，则成为近视。高度近视的眼轴往往会长达27,28，甚至30mm甚至更长。

眼轴延长意味着眼球体积变大了，这就是近视的人往往眼睛看起来会比较凸的原因。除了使眼睛变凸影响美观，眼轴延长还会导致眼球壁变薄。和气球吹得越涨，气球壁就越薄是一个道理。眼球壁变薄会引发一些严重的后果，也就是高度近视的并发症比如视网膜劈裂（内层视网膜跟不上外层的拉长速度，和外层分离，视网膜裂开分为两层，很难贴回，如图4,5），脉络膜新生血管或出血（不应该出现的血管，易导致出血，如图6,7），黄斑变性，并发性白内障，视网膜脱离（如图8）等等，严重影响近视患者的视功能及生活质量。我们讲近视防控，最终的目的就是为了限制眼轴的过度增长，避免高度近视严重并发症的发生。

那么为什么每次验光都要测眼轴呢？目的是监测眼轴生长的速度。眼轴生长的速度往往和近视度数增长的速度相匹配。尚未近视的小孩，眼轴生长的速度则反映她/他向近视发展的倾向是否强烈。这里要引入一个概念叫“远视储备”，指孩子的生理性远视量，也就是前面讲到的尚未发展到正视阶段的孩子的远视度数。远视储备和眼轴往往呈负相关，即远视储备越多，眼轴越短。伴随着视觉发育，眼轴生长，远视储备的量逐渐降低，趋于正视。一旦发展到正视，眼轴继续生长就会往近视方向发展。眼科医生强调尚未近视的孩子也需要验光，就是为了检查孩子的远视储备，同时也要监测眼轴生长情况。一般3岁前的孩子远视储备量为+2.50D~+3.00D（正二百五十度至三百度），4~5岁远视储备量为+1.50D~+2.00D（正一百五十度至两百度），6~7岁远视储备量为+1.00~+1.50D。眼轴增长得快，远视储备就消耗得快。15岁完成正视化是理想状态，现实中由于过早过多的近距离用眼，相当部分儿童青少年6岁前即已用完远视储备，小学阶段即已发展为近视。

那么是不是孩子的眼轴越短，远视储备越多，就越好呢？也不是的。过于短的眼轴，过于高的远视度数，使孩子在整个发育阶段都不能看清任何东西，容易形成弱视。在成人阶段，眼轴过短的人虽然不太可能近视，但也会有弱视造成的视力不正常；且短眼轴的人眼球内结构拥挤，容易导致青光眼等其他的眼部疾病。

眼轴增长的速度有没有标准值呢？有，但是不同年龄不一样。3岁之内增长较快，0~3岁期间增长约5 mm。3~15岁一般增长缓慢。眼轴长度6岁时约为22.46 mm，随后每年平均以0.09 mm的速度增长，7~8岁时增长幅度较为明显（0.22 mm），15岁时约为23.39 mm。眼轴长度或增长速度超过该年龄段平均数据，均需要引起重视，需咨询医生是否应使用近视防控的工具。

那么成年人是不是就不需要关注眼轴了呢？不是的。成年后眼轴总体不会有太大变化。但是如前所述，长眼轴的人容易发生高度近视的并发症，所以建议眼轴长度超过26mm的人，定期进行眼健康检查。如果您不知道自己的眼轴长度，那么可以用近视度数来粗略判断：临床上一般把屈光度＞-6.00D（即六百度以上近视）定义为高度近视，这类人群需要每年进行详细眼科检查。