“崴脚”，即踝关节扭伤，是日常生活中难以规避的小插曲，却常常给我们的日常带来诸多不便。这种扭伤不仅频繁出现在篮球、足球等高强度运动中，就连慢跑、散步等轻松活动中，稍一疏忽也可能遭遇。数据显示，人的一生中，约有70%的人会遇到踝关节扭伤，而在所有运动性损伤中，其占比高达30%，稳居关节和韧带损伤之首。其中，外侧踝关节扭伤尤为常见，占比高达85%。这一类型的扭伤，往往会使外侧副韧带受损，特别是距腓前韧带，作为踝关节外侧稳定结构中的薄弱环节，其受损概率可高达70%，且经常与慢性踝关节不稳定相关联。踝关节急性扭伤若处理不当，很可能留下慢性疼痛、踝关节不稳、习惯性扭伤等后遗症。

踝关节扭伤的机制

踝关节扭伤，尤其是外侧踝关节扭伤，是日常生活中极为常见的一种伤害。因踝关节外侧韧带不如内侧的三角韧带坚强，外踝比内踝低1.2cm，因此绝大部分急性踝关节扭伤患者中损伤的是外侧韧带，踝关节跖屈时内翻是损伤时的典型姿势。在踝关节跖屈情况下，内翻应力或内旋应力即可导致损伤。

慢性踝关节不稳的成因

踝关节首次扭伤后，若未得到及时有效的治疗，很可能会发展为慢性踝关节不稳。慢性踝关节不稳包括机械性失稳和功能性失稳两种类型，其中功能性失稳是导致习惯性踝关节扭伤的主要原因。功能性失稳的成因复杂多样，包括肌力降低、韧带松弛、腓骨肌反应时相延长以及本体感受器损伤等。这些变化影响了踝关节的稳定性，导致患者在日常生活中频繁遭遇扭伤，严重影响生活质量。

康复治疗的重要

性研究证明慢性踝关节不稳的患者有髋部力量下降，髋部肌肉激活改变和功能运动模式变化，慢性踝关节不稳患者在运动中会利用髋策略进行补偿，维持动态稳定。良好的髋关节控制，尤其是臀大肌和臀中肌，为膝、踝、足的功能发挥起到重要的保障。针对慢性踝关节不稳的康复治疗，旨在恢复踝关节的稳定性和功能，减少再次扭伤的风险。康复治疗应该采取中医针灸联合西医康复锻炼的综合性治疗方案。

1、髋部肌肉力量训练

（1）侧抬腿：侧卧在瑜伽垫上，一只手支撑头部，另一只手放在身体前侧，膝盖伸直和身体成一条直线。将上面的一条腿缓慢抬起，感受臀中肌和臀大肌的发力，直到与地面平行，停留2秒后缓慢放下。重复此动作10-12次为一组，每次进行3-4组。这个动作能够有效锻炼臀中肌和臀大肌的力量，增强髋关节的稳定性。

（2）臀桥：身体平躺在垫上，双手掌心向下平放于身体两侧，双腿微微分开至略宽于肩并弯曲呈60度角，两脚掌平踏于垫面。吸气时收紧臀部并依靠臀部的力量将下腰部抬起，使身体成一条直线。在最高点停留5秒，顶峰收缩臀部肌肉后慢慢下放髋部还原。重复此动作10-12次为一组，每次进行3-4组。臀桥练习能够全面锻炼臀大肌和臀中肌的力量，提升髋关节的控制能力。

（3）深蹲：双脚与肩同宽或略比肩宽，背部维持笔直，不要拱起或过度凹陷；蹲下时双腿与地面平行；挺胸、双眼直视前方或下方，保持颈部与脊椎的正常角度，避免身体过度前倾；利用股四头肌和臀肌的力量将身体往上抬，负重要维持在重心线上，动作过程中要让重心与负重直线上升。重复此动作每组10-12个为一组，每次8组，组间休息半分钟。

2、针灸治疗

研究表明针灸对慢性踝关节扭伤有明显止痛、改善关节肿胀度、恢复关节活动功能疗效。经脉选择方面主要集中在足六经经脉，充分体现了古人“经脉所过，主治所及”的选穴思路。而这六条经脉中，按照取穴数目来排序，发现选穴数目较多的经脉依次为足少阳胆经、足太阳膀胱经、足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经和足厥阴肝经。这应该是踝关节扭伤内翻多于外翻，压痛肿胀多集中在外踝附近为主。因此古代医家针灸治疗踝关节扭伤时，首先考虑足三阳经脉，其次才考虑足三阴经脉。从腧穴使用的频数来看，古代医家治疗踝关节扭伤的高频腧穴共有13个，依次为申脉、昆仑、丘墟、太冲、委中、承山、阴陵泉、足三里、条口、侠溪、悬钟、阳陵泉、三阴交等。

3、步态训练与功能训练

除了髋部肌肉力量训练和针灸治疗外，步态训练和功能训练也是慢性踝关节不稳康复治疗的重要组成部分。在步态训练中，可以利用弹力带给予内侧拉力，针对臀中肌和腓骨长肌进行训练，以改善步态中的不稳定因素。而在功能训练中，旋转蹲和旋转弓步等动作能够激活髋部肌肉，增强髋关节的灵活性和稳定性，从而进一步促进踝关节的恢复。

康复治疗的综合考量

在康复过程中，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。除了中医针灸治疗、髋部肌肉力量训练、步态训练和功能训练外，可以显著提升患者的踝关节稳定性和功能水平，减少再次扭伤的风险，还应关注患者的心理状态和生活习惯。良好的心理状态有助于患者保持积极的治疗态度，而健康的生活习惯则能够为康复提供有力的支持。