类风湿关节炎是一种自身免疫系统异常的慢性全身性炎症疾病，30~50岁为高发人群，且女性发病率为男性的 3~4倍。主要临床表现为侵蚀性、对称性多关节炎疾病，患者全身大小关节会出现肿胀疼痛症状，影响其关节功能，随着病程加重，还会引发肌肉、心血管、眼部等病变。

　　类风湿关节炎的常见错误认知

　　类风湿关节炎是因为受凉或久居湿地：类风湿关节炎是一种与自身免疫系统相关，多种因素参与的疾病，其病因主要包括内分泌功能异常、病毒感染、遗传因素、吸烟、环境因素等，在任何环境和年龄均可发病，受凉或者长期居住在潮湿地区，会有一定影响因素，但不是主要因素。

　　激素、西药不能吃，会上瘾且副作用大：激素类药物，主要指糖皮质激素，如甲泼尼龙、强的松等，一般会小剂量短疗程使用，并且联合治本类药物共同使用，而不是单一使用激素类药物进行治疗，而且，医生还会在使用激素时，增加预防激素副作用类药物，充分发挥其治疗作用。

　　根据自身疼痛情况随意增减药物：类风湿类关节炎具有较高致残率，治疗的目的是缓解或抑制疾病病程，避免对关节造成严重损害，导致患者残疾，缓解疼痛只是治疗初期目标，并不代表已经治愈或完全控制疾病了，此时停药只会加重病程，增加致残风险，患者必须严格按照医嘱进行用药，严禁私自停药或减少药量。

　　类风湿关节炎中西医结合的治疗方法

　　中医认为，类风湿关节炎属于“痹证”范畴，是因机体正气不足，风、寒、湿、热、毒邪等侵犯，寒湿或湿热之邪流注经络，致气血瘀滞、痹阻关节，以致关节肿痛，病久则邪气痹阻筋脉，肝肾亏虚，最终导致关节变形。对其辨证分型可分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证和肝肾不足证6种，需要结合不同证型，采用不同治疗方法进行治疗，如寒湿痹阻证，患者主要临床表现为肢体关节冷痛、肿胀、晨僵、关节屈伸不利、局部畏寒怕风、得热痛减、遇寒痛剧、舌质淡、苔薄白。此类治疗以疏风散寒，祛湿宣痹为宜，可用药寒湿痹颗粒，用开水冲服，每天 3 次，每次 3g (无糖型)或 5g (减糖型);或用药风湿骨痛胶囊，每天 2 次，每次 4 粒;或口服蠲痹汤加减，羌活、独活、海风藤、桂枝、秦艽、桑枝各 15g，川芎 6g，当归、乳香、木香各9g等。

　　同时，也可采用适宜中医治疗技术联合治疗，如穴位贴敷、中药熏洗、艾灸、火疗等。以穴位贴敷为例，可将寒湿透骨散用35℃~45℃的温水调和成糊状，贴敷在患处，外用包巾或弹性绷带固定，20~40 分钟后取下，其中，手指部位可贴敷 2~4 包(40g/包)，膝关节 2~4 包，腕关节 1~2 包，贴敷一次后观察 3 天，患者关节疼痛症状、肿胀症状、晨僵情况等可明显改善。

　　西医治疗则以药物治疗为主，包括口服、局部肌肉注射和电致孔透皮给药，主要药物包括非甾体类药物、病情改善类药物和糖皮质激素类药物，一般用于早期内科治疗，能够改善患者临床症状，推迟关节功能丧失时间，提高患者生活质量。例如，患者可口服甲氨蝶呤片，每周一次，每次15mg;美洛昔康片，每天一次，每次 7.5mg，饭后口服，疗程为 8 周;或者采用甲氨蝶呤片 沙利度胺用药方案，甲氨蝶呤片 10mg/周，甲氨蝶呤片25mg/天，可依据患者病情随时调整，最高剂量不超过 200mg，连续治疗 4 周，治疗效果相较于单一药物治疗，关节肿胀、晨僵、压痛等可明显改善。晚期治疗则以外科手术为主，此时患者各关节功能已严重受限，可考虑采用手术治疗，包括关节成形术、激光针刀治疗、人工关节置换术、滑膜切除及关节周围软组织松解术等，以改善患者关节功能。