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甲状腺功能异常会影响怀孕吗?
2023-07-11 12:40:26
作者:王宏锋
作者单位:平顶山市生殖医学研究所
甲状腺属于人体内分泌器官,具有合成、分泌甲状腺激素的功能,有利于支持人体的生长发育和营养代谢。甲状腺功能异常分为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退,二者均对于怀孕有一定的影响,若出现甲状腺功能异常的情况,建议及时就诊,避免对怀孕造成不利影响。

甲状腺功能亢进是甲状腺激素过多引起机体代谢亢进的内分泌疾病,主要有易激动、烦躁、心悸、食欲增加、体重减轻、怕热、多汗等症状。

甲状腺功能亢进对怀孕的具体影响。

甲状腺功能亢进有可能引发不孕,还有可能影响胎儿生长,或者引发流产。

引发不孕:甲状腺作为重要的内分泌腺体,如果在怀孕之前患有甲状腺功能亢进,且病情没有得到有效控制,可能会因为甲状腺功能紊乱影响内分泌系统的功能,造成激素水平异常,导致女性月经失调等情况,从而对于受孕过程造成不利影响。

影响胎儿生长:甲状腺激素本身对于促进胎儿骨骼生长、神经系统发育有利,但甲状腺激素过多时会影响母体的代谢状态,可能会间接导致胎儿营养不足的情况,影响胎儿的生长发育。

引发流产:在怀孕早期出现甲状腺功能亢进时,容易造成先兆流产,如果不加以治疗,甲状腺功能亢进出现进行性加重的情况,怀孕中期也可能出现流产的情况。治疗方法:若在怀孕之前出现甲状腺功能亢进的情况,通常建议通过药物治疗、放射碘治疗、手术等方式将病情控制后再考虑怀孕。若在怀孕期间出现甲状腺功能亢进的情况,一般以药物治疗为主、必要时选择手术治疗。孕前甲状腺功能亢进治疗:药物治疗主要是应用抗甲状腺药物,如咪唑类和硫氧嘧啶类,可以减少甲状腺激素合成,缓解甲亢的症状。放射碘治疗是甲状腺功能亢进的重要方法之一,是利用甲状腺高度摄取和浓缩碘的能力,以及碘-131释放出β射线对甲状腺的毁损效应,破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素分泌,从而达到治疗的目的。手术治疗通常采取甲状腺次全切除术,根据甲状腺功能亢进的严重程度而定,一般需要切除甲状腺腺体的80%~90%。在甲状腺组织减少后,分泌的甲状腺激素也会减少。

孕期甲状腺功能亢进治疗:药物有一定的致畸作用,孕早期,即怀孕前12周,尤其孕6~10周应避免使用,如果必须使用,建议优先使用丙硫氧嘧啶,孕中期和孕晚期可选择甲巯咪唑。怀孕期间原则上应避免手术治疗甲亢,如果病情严重,确实需要手术,建议在妊娠中期,即14~27周时进行手术。

甲状腺功能减退:是甲状腺激素合成及分泌减少,或生理效应不足,导致机体代谢降低的一种疾病。

对怀孕的具体影响:因体内激素水平异常,可能会导致不孕,若患者在怀孕前三个月没有治愈或者接受治疗,会影响胎儿的神经系统,出现胎儿畸形或者流产的情况。另外,病情有可能遗传给胎儿,导致胎儿甲状腺功能减退;

治疗方法:甲状腺功能减退的治疗以口服甲状腺片、左甲状腺素为主,在日常生活中可通过注意休息、适当活动、皮肤干燥者用温水擦浴或涂油剂,以及高蛋白、富含维生素、低钠、低脂饮食等方式辅助治疗。

一般情况下,无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退,积极治疗后不会严重影响怀孕,注意将甲状腺激素控制在合理范围内即可,特别注意的是甲状腺功能亢进患者在进行甲状腺手术或者碘-131治疗后6个月再妊娠,目的是使甲状腺功能正常且稳定。

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